当前位置:新笔趣阁>都市小说>十九世纪就医指南> 322.亦或者是撒旦之手
阅读设置(推荐配合 快捷键[F11] 进入全屏沉浸式阅读)

设置X

322.亦或者是撒旦之手(1 / 2)

【本章末尾有些不太好的描述,心理承受不足的可以略过】

如果是在以前急诊遇到胎盘前置难产的,在没有手术条件的情况下,卡维会选择使用当时产科主任教他的办法,先给胎盘开窗,然后用头皮钳钳夹胎儿头皮【1】,做固定。

固定之后远处尾端挂上滑轮和重物,模拟加强对胎盘的压力,加速分娩,让孩子一步步离开宫腔。【2】

头皮钳因为前端细长,能进入细长的宫颈内给胎儿做牵引。但这是一种用于产科前置胎盘难产时的特异化工具,现在没有,也不可能去找滚轮重物。

何况产妇的情况并不好,虽然生命体征还不错,可破膜之后依然没有出现强有力的宫缩,宫颈开指有限,只靠重物那点牵引力恐怕不足以牵拉出孩子。

卡维扫了眼手边的器械,能用的也就只有产钳,想要发挥产钳作用,起码得把只有4cm左右的宫颈扩开到8cm才行。

扩开宫颈需要时间,宫颈不开yd的扩张也会变得很有限,手长时间塞入多少都会对软产道施加压力造成撕裂。卡维嘴上说着“操作会更野蛮”,但真到实际上手之后还是希望柔和一些:“去找居永,让他去把泌尿科用的球囊带来。”

“好。”一位助理记下了东西的名字,飞快跑出了房间。

“纱布钳。”

“给。”

“纱布太厚了,这个宽度进不去。”

“好。”贝格特明白他的意思,将绕了五层的纱布条解开,去掉两层,“给。”

现在胎盘情况尚可,看不到出血,但卡维还是不放心。前端包裹了纱布的止血钳能进入产道,取出里面残留的凝血块,这样就能判断最真实的出血量。

“一块......大概有50ml,两块......这大概70ml,三块......大概,算它40吧。”

“心率88,血压124/76。”

“还行,还稳得住。”卡维没再发现凝血块,“再检查一次胎心。”

说完卡莲就给胡吉尔拿来了听诊器,卡维则看向了产妇,意思很明确,就是想确认有没有胎动。产妇也清楚他的意思,很无奈地摇摇头:“没有。”

很快,用听诊探头探索了整个肚子的胡吉尔也开始摇头,胎心胎动继续双阴性。

现代判断宫内胎儿生死都是选择b超看胎心是否跳动,如果没有b超那就只有靠听诊和产妇感受了。胡吉尔做了那么多年产科医生,不可能听错胎心,卡维仍然不放心,自己也上了一道保险。

“都那么长时间了,基本能确定了吧。”

卡维很无奈,孩子的后背就靠在产妇的肚子上,从外都能轻易触碰到,这种情况下听不到胎心又没有胎动,已经不会再有奇迹发生了:“嗯,很遗憾,确定是死胎。”

确诊和怀疑是两种截然不同的状态,即使早已经有了心理准备,产妇还是忍不住放声痛苦起来。

她多么希望医生误诊啊。

又经过两次血凝块清楚,出血量又增加了近300ml,卡维终于迎来了莫西埃当时所说的球囊。从外观来看就和现代导尿管没多大差异,但因为用于尿道扩张,他仍需要确定球囊的大小。

“打气,给我看看它的极限在哪儿。”

不得不说莫西埃选用的橡胶扩张性还不错,打气后能撑大到10cm左右,算是扩张宫颈的一个不错的助力。

快速放入导尿管,用针筒给球囊加压,然后用止血钳钳夹管口防止溢出。但也许是球囊本身强度上的问题,撑开的效果并不明显,持续半小时后的宫颈口依然维持在了6-7cm左右。

如果只是单纯扩开宫颈倒也无所谓,就是多耗点时间罢了。

可现在产妇仍然在缓慢出血,从刚才两次钳夹血凝块后,又陆续出了400+ml的血,失血量再次超过700。简单输液无法满足失血,卡维只得请来第二位帮忙输血的记者。

“人都来得差不多了吧。”卡维看了眼已经接近12点的挂钟问道。

“全来了。”

“血看来暂时是够了。”

话虽然这么说,但卡维脸色仍然很难看,因为解决不了出血的原因,产妇的胎盘就是个漏血的大筛子。

想要解决掉胎盘,就得先把孩子放出来,这样才能刺激更强的宫缩。而要把这个足月胎儿放出来,就得保证产道足够通畅,尤其是宫颈和内部的胎盘开窗。

“说到底,还是孩子太大了,双顶径有9cm以上。”卡维说道,“这种宫颈过不去。”

“要不然,还是切开做剖宫产吧。”胡吉尔建议道。

“我还能坚持,真的!”产妇的体力在迅速流失,心里想的仍然是下一胎,“求求你们了,千万不要做手术!

!”

卡维再次摸向她的肚子,在催产素的作用下,宫缩依然无力。

原因分析至今就这几种,前置胎盘弱化了子宫肌层的收缩能力;宫腔过大,胎盘又挡在前方,孩子无法紧贴子宫,对宫颈的压力也不够,导致收缩乏力;加上她本就是第三胎,经产妇的宫缩也往往会出现问题。

只有其中一条或许还能想办法做对抗,现在很有可能三条同时出现,这种叠加后的宫缩无力让卡维也觉得很无力。

“原因还是胎头太大了,宫颈扩张不明显。”卡维又一次明确了胎儿背部的位置,明确了胎心和胎动完全消失,“胎盘又卡在那里,无法提前做剥离,一旦剥离很可能因为子宫收缩力太小造成大出血。”

胡吉尔能明显听出卡维语气发生了变化,这是要下决断的前兆:“说吧,接下去该怎么做?”

卡维看了眼产妇,又看向墙壁上挂着的受难的耶稣和十字架,说了一个所有人都没有想也不敢想的做法:“既然胎头直径是一切问题的根源,那就缩小它。”

“有道理,怎么做?”

也许是剖宫产太过科幻,也许是卡维不该掌握手术技巧的年纪,总之胡吉尔没听出其中的含义,还以为卡维能有什么神奇的办法能做到这一点。

但卡维一看他的反应就知道他不明白,包括其他人也都因为约定俗成的教条规定,没能反应过来。反倒是一旁毫无产科经验的善望明白了卡维的意思,并且没顾忌地把话说出口:

“卡维医生是要毁胎吧,反正已经死了,消耗产妇的体力增加风险,不如分批把孩子......”

他说的是实情,但却不是这里要面对的实情。当负责的医生越严谨越有信仰,也就越无法轻松跨过这道坎:“你在说什么胡话?毁胎?这不就是堕胎么,上帝不会容忍我们这么做的!”

善望被他们整不会了:“可孩子已经死了。”

上一章 目录 +书签 下一页

>