5.三焦决渎 三焦为“决渎之官”,是津液在体内输布的通道,具有运行津液的功能。三焦气化正常,水道通利,保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅,津液才能在体内正常地流注布散。
总之,津液在体内的正常输布离不开脾气的运化、肺气的宣降、肾阳的蒸腾气化、肝气条达和三焦的通利。如任何一个脏器功能失调,都会导致津液的输布障碍,产生水液停聚的病理变化。
(三)津液的排泄
津液输布于周身,被机体利用后,其剩余的水分和代谢废物的排泄,主要依赖肺、肾、大肠、膀胱等脏腑功能协调配合。津液代谢后废物的排泄,主要通过汗、呼气、尿和粪便等排出体外。由于尿液是津液排泄的最主要途径,因此肾在津液的排泄中占有极其重要的地位。
1.尿液 尿液是津液排出的主要途径,是津液代谢的最终产物,其中含有机体代谢所产生的废弃物质。而尿液的生产和排泄都依赖于肾,肾主水,司膀胱开阖。一方面,通过肾阳的蒸化,将脏腑代谢后的津液下输到肾或膀胱,分为清浊两部分,清者被人体重新吸收利用,浊者成为尿液下注于膀胱,由膀胱气化而排出;另一方面,肾阳的气化和肾气的固摄作用又控制着膀胱的开阖,调节着尿液的排泄。当然,尿液的生成和排泄,还与肺、脾、肝及小肠等功能正常与否有关。尿液的正常排泄对于维持机体水液代谢的平衡起到关键作用。
2.汗和水气 肺主宣发,外合皮毛,肺通过宣发作用将津液输布于体表皮毛,经过代谢后的津液,在气的蒸化作用下,形成汗液由汗孔排出体外。此外,肺在呼气时也会从呼吸道以水气形式带走一些水液。因此,汗液的排泄和呼吸道水气也是津液排泄的途径之一。
3.粪便 粪便是人体饮食水谷代谢后排出的糟粕,大肠接受来自小肠的食物残渣,吸收其中剩余的水液,传化糟粕,形成粪便排出体外。大肠排出粪便时,随着糟粕带走一些残余的水分,也是津液排泄的一条途径。因此,粪便中残留水分过多,则引起泄泻,能丢失大量津液,易引起伤津脱液;若残留水分过少,则形成便秘。
总之,津液的生成、输布与排泄,是一个复杂的生理过程,是多个脏腑相互协调配合共同作用的结果,其中以肺、脾、肾三脏尤为重要。《景岳全书·肿胀》说:“盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水唯畏土,故其制在脾。”若肺、脾、肾的功能失调,则可影响津液的生成、输布及排泄,破坏津液代谢的平衡,从而形成伤津、脱液等津液不足,水湿、痰饮等津液环流障碍的病变。
三、津液的功能
津液的生理功能,主要为滋润濡养、化生血液、调节阴阳和排泄废物等。
1.滋润濡养作用 津液是液态物质,源于水谷精微,含有丰富的营养物质,广泛存在于所有脏腑经络、形体官窍等组织器官之内和组织器官之间,具有滋润和濡养脏腑经络组织器官的作用。津液布散于体表能润泽皮毛,使肌肉丰满,毛发光泽;渗入体内能滋养脏腑,维持各脏腑的正常功能;输注于孔窍能润滑孔窍,使口、眼、鼻等官窍濡润;流注于关节,则滑利关节,使之屈伸自如;流注骨、脊、脑能充养骨髓、脊髓和脑髓。因此,津液不足,滋润濡养功能失职,则可使皮毛、肌肉、孔窍、关节、脏腑以及骨髓、脊髓、脑髓的生理活动受到影响,脏腑组织的生理结构也可能遭到破坏。
2.化生血液 津液经孙络渗入血脉之中,成为血液的组成部分之一,与营气共同渗注于脉中,化生为血液,循环全身以发挥滋润濡养的作用,并有调节血液浓度,维持循环血量的作用。当血液浓度偏高时,津液渗入脉中稀释血液,并补充血量;当机体津液亏少时,血中之津液也可以从脉中渗出脉外以补充津液。由于津液与血液的这种相互渗透和转化,而且又都同源于水谷精微,故有“津血同源”之说。津液使血液充盈,并濡养和滑利血脉,而使血液环流不息。
3.调节人体的阴阳平衡 津液对调节人体的阴阳平衡起着重要的作用。津液代谢随人体体内生理状况和外界环境的变化而变化,如气候炎热或体内发热时,津液化为汗液向外排泄以散热,小便减少,调节体温,从而维持体内阴阳寒热的协调平衡。天气寒冷或体温低下时,津液因腠理闭塞而不外泄,小便增多,从而可以调节阴阳之间的动态平衡,维持人体体温的相对稳定。
4.排泄代谢产物 津液在其自身代谢过程中,将人体各处代谢的废物,通过汗液和尿液不断地排出体外,避免了有毒废物在体内的蓄积,使机体各脏腑的气化活动正常。若这一作用受到损害和发生障碍,就会使代谢产物潴留于体内,产生痰、饮、水、湿、毒等病理变化。另外,津液也是气的载体之一,具有运载全身之气的作用。人体之气必须依附于有形的津液,才能运行输布于体内各处,以发挥其作用。