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第二节 常用中药(2 / 2)

2.治风寒头痛配白芷、防风、细辛;治风热头痛配菊花、石膏、僵蚕;治风湿头痛配羌活、藁本、防风;治血瘀头痛配赤芍、白芷、丹参;治风湿痹痛配羌活、独活、防风等。

【用量用法】3~10g,水煎服。

【使用注意】阴虚火旺、月经过多者不宜应用。

郁金

为姜科植物温郁金curcuma wenyujin y.h.chen etc.ling.姜黄curcumablonga l.广西莪术cur-cuma kwangsiensis s.g.lee.c.f.liang或蓬莪术curcuma phaeocaulis val.的块根。冬季采挖,蒸或煮透心,切片,晒干。生用或醋制用。

【性味归经】辛、苦,寒。归肝、心、肺经。

【功效】活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。

【应用】

1.治血瘀气滞诸痛常与柴胡、香附、当归同用。

2.治热病神昏、痰闭癫狂与石菖蒲、栀子、白矾同用。

3.治肝郁化火,气火上逆所致的吐血、衄血及妇女倒经常与生地黄、丹皮、栀子、牛膝同用。

4.治湿热黄疸常与茵陈、栀子、大黄同用。

【用量用法】3~10g,水煎服。

【使用注意】阴虚失血者忌服,孕妇慎用。畏丁香。

丹参

为唇形科植物丹参salviamiltiorrhiza bge.的根和根茎。春秋采挖。切片,生用或酒炒用。

【性味归经】苦,微寒。归心、心包、肝经。

【功效】活血调经,消痈止痛,凉血安神。

【应用】

1.治月经不调闭经,痛经,产后瘀滞腹痛和恶露不尽等证,常与当归尾、益母草、桃仁同用。

2.治心腹刺痛与檀香、砂仁配伍;治癥瘕积聚与赤芍、鳖甲、三棱同用。

3.治热病心烦不寐与生地黄、玄参、黄连配伍;心悸、失眠与夜交藤、酸枣仁、何首乌同用。

4.治热痹肿痛,跌打损伤与忍冬藤、秦艽、赤芍同用。

【用量用法】5~15g,水煎服。

【使用注意】反藜芦。

桃仁

为蔷薇科植物桃pruntus persica(l)batsch或山桃prunus davidiana(carr.)franch.的种仁。秋季采收,取种子去皮晒干。打碎,生用或炒用。

【性味归经】苦、甘,平。归心、肝、大肠经。

【功效】活血祛瘀,润肠通便。

【应用】

1.治闭经,痛经,产后瘀血作痛,跌打损伤等多种瘀血证常与红花、当归、赤芍等同用。

2.治肺痈、肠痈,常与苇茎、薏苡仁、大黄、丹皮配伍。

3.治肠燥便秘常与火麻仁、杏仁配伍。

4.治癥瘕痞块积聚常配五灵脂、丹皮、莪术、三棱等。尚有止咳平喘作用治咳嗽气喘。

【用量用法】6~10g,水煎服。

【使用注意】血虚者及孕妇忌用。

红花

为菊科植物红花carthamus tinctorius l.的干燥花。夏季采收。晒干,生用或微炒用。

【性味归经】辛,温。归心、肝经。

【功效】活血通经,祛瘀止痛。

【应用】

1.治妇科闭经,痛经,产后瘀阻腹痛,癥瘕积聚等证常与桃仁、当归、川芎配伍。

2.治跌打损伤,瘀滞作痛常与当归、苏木、鸡血藤同用。

3.治冠心病心绞痛,脑血栓后遗症常配川芎、丹参、降香等。

【用量用法】3~10g,水煎服。

【使用注意】孕妇及月经过多者忌用。

怀牛膝

为苋科植物牛膝achyranthes bidentata bl.的根。秋冬采挖,切片晒干,生用或酒炒用。

【性味归经】苦、酸,平。归肝、肾经。

【功效】补肝肾,强筋骨,活血通经,引血下行。

【应用】

1.治肝肾不足的腰膝酸软常与杜仲、续断配伍;风湿腰痛常与络石藤、川断同用。

2.治闭经、痛经、产后瘀滞腹痛与桃仁、红花、当归配伍。

3.治阴虚火旺的牙龈肿痛、口舌生疮与石膏、知母、熟地配伍;肝阳上亢之眩晕与龙骨、代赭石同用。

【用量用法】10~15g,水煎服。

【使用注意】孕妇及月经过多者忌服。

延胡索

为罂粟科植物延胡索corydalis yanhusuo w.t.wang的块茎。立夏后采挖,洗净,入沸水中煮至内无白心时捞出晒干。生用或醋炒或酒炒用。

【性味归经】辛、苦、温,归肝、脾经。

【功效】活血祛瘀,行气止痛。

【应用】

1.治气血阻滞的各种疼痛证。如胸胁、脘腹痛配川楝子、香附、郁金;经行腹痛产后瘀阻配当归、川芎、香附等。

2.治寒疝痛配小茴香、川楝子。

3.治跌仆肿痛与**、没药、红花等同用。此外,单用治多种内脏痉挛或非痉挛性疼痛,有较好的疗效。

【用量用法】5~10g,水煎服;研末服,每次1.5~3.0g。

【使用注意】孕妇忌服。

鸡血藤

为豆科植物密花豆spatholobus suberectus dunn.的藤茎。秋冬采收,切片晒干。生用或熬膏用。

【性味归经】苦、甘,温。归肝、肾经。

【功效】活血舒筋,养血调经。

【应用】

1.治月经不调、痛经、经闭常与当归、川芎配伍。

2.治风湿或血虚所致腰膝酸软、麻木瘫痪等配芍药、防己、威灵仙等。

3.治跌打损伤、瘀血肿痛常配骨碎补、续断、土鳖虫等。

【用量用法】10~20g,水煎服。

【使用注意】月经过多者不宜服用。

益母草

为唇形科植物益母草leonurus japnicus houtt sweet地上部分,种子名茺蔚子。夏季采收,割取全草,晒干,生用或熬膏用。

【性味归经】苦、辛,微寒。归肝、心包经。

【功效】活血调经,利尿消肿,清热解毒。

【应用】

1.治产后恶露出血、经闭、经行不畅等,本品为妇科经产要药,可单用熬膏,或配川芎、艾叶、当归等。

2.治跌打损伤,瘀血作痛与当归、赤芍同用。

3.治水肿、小便不利可单用,或配白茅根、车前子等同用。

4.治疮痈肿毒,皮肤痒疹,外敷或内服均有清热解毒消肿之功效。

【用量用法】10~20g,水煎服。外用适量。

【使用注意】孕妇忌用,阴虚血少者忌用。

其他活血祛瘀药见表10-8。

表10-8 其他活血祛瘀药简表

药名|性味|归经|功效|应用|用量(g)|备注

**|辛、苦、温|心、肝、脾|活血止痛,消肿生肌|瘀血气滞,疼痛诸证;跌打损伤,疮疡痈疔|3~10|孕妇忌用

没药|辛、苦、平|心、肝、脾|同**|同**|3~10|孕妇及月经过多者慎用

莪术|辛、苦、温|肝、脾|破血行气,消积止痛|癥瘕痞块,瘀血经闭;食积不化、脘腹胀满|5~10|月经过多及孕妇忌用

三棱|苦、辛、平|肝、脾|同莪术|同莪术|5~10|孕妇忌用

十一、止血药

止血药能制止人体内外出血,分别具有凉血止血、收涩止血、化瘀止血、温经止血等作用。适用于咳血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏以及外伤出血等。

应用时,当注意临证选药及临证配伍。如血热妄行之出血,应选用清热凉血药;如虚损不足之出血,应配伍益气健脾药或滋阴降火药;瘀血内阻之出血,应选配活血祛瘀、行气止血药;虚寒性出血可与温阳、益气、健脾及养血药同用。

使用凉血止血及收敛止血药,应注意有无瘀血之证,以免产生留瘀之弊。若出血过多而致气虚欲脱者,应急予大补元气药配伍,以益气固脱。止血药多炭用。

蒲黄

为香蒲科植物水烛香蒲typha angustifolia l.方东香蒲typha orientalis presl.或同属植物的花粉。夏季采收蒲棒上部的黄色雄花序,晒干后辗轧,筛取花粉。生用或炒炭用。

【性味归经】甘,平。归肝、心包经。

【功效】化瘀止血,利尿通淋。

【应用】

1.治咳血、衄血;吐血、尿血、便血、崩漏等各种出血证配侧柏叶、旱莲草等。

2.治心腹疼痛、痛经、产后瘀阻、跌打损伤等证常配五灵脂。

3.治血淋涩痛与冬葵子、生地等同用。

【用量用法】3~10g,包煎。止血宜炭用,行血宜生用。

【使用注意】孕妇忌服。

三七

为五加科植物三七panax notoginseng(burk.)f.h.chen.的根。秋季采挖,洗净,晒干。切片或打粉生用。

【性味归经】甘、微苦,温。归肝、胃、心、肺、大肠经。

【功效】化瘀止血,消肿定痛。

【应用】

1.用于人体内外各种出血证,有瘀滞者尤宜单用或与其他止血药配伍均可。

2.治跌打损伤、胸痹绞痛,瘀滞肿痛,单味研末温酒送服或配活血行气药同用。

【用量用法】3~10g,煎服。水研末吞服1.5g;外用适量。

【使用注意】本品昂贵,临床多研末冲服。血热妄行或阴虚者宜配凉血或滋阴清热之品。

白及

为兰科植物白及bletilla striata(thunb.)reichb.f.的块茎。夏秋两季采挖,置沸水中煮或蒸至内无白心,除去粗皮,晒干。切片或打粉生用。

【性味归经】苦、甘、涩,微寒。归肺、肝、胃经。

【功效】收敛止血,消肿生肌。

【应用】

1.治人体内外各种出血证。治肺出血配阿胶、枇杷叶等;治胃出血配海螵蛸、三七等。

2.治疮疡,手足皲裂痈肿初起与金银花、天花粉、贝母同用;治外伤出血,疮疡溃不收口,单味研末外用;手足皲裂或烫火伤也可单用研末麻油调敷。

【用量用法】6~10g,水煎服。研末吞服,每次1.5~3.0g,外用适量。

【使用注意】反乌头、附子。

地榆

为蔷薇科植物地榆sanguisorba officinalis l.或长叶地榆sanguisorba officinalis l.var.longifolia(bert.)yu.et li的根。春秋两季采收,生用或炒炭用。

【性味归经】苦、酸,微寒。归肝、胃、大肠经。

【功效】凉血止血,清热解毒,消肿敛疮。

【应用】

1.主治下焦出血,如治便血、痔血常与槐角、生地同用;久痢脓血与黄连、木香、诃子同用。

2.治烫伤常配大黄研粉调油外搽;疮疡肿毒常与蒲公英、银花同用。

【用量用法】10~15g,水煎服。外用适量。烧伤宜生用,止血宜炒用。

【使用注意】大面积烧伤不宜用,以防大量产生中毒性肝炎。虚寒者慎用。

艾叶

为菊科植物艾artemisia argyi levl.et vant.的叶,夏未开花时采收。生用或炒炭用或捣绒用。

【性味归经】辛、苦,温。归肝、脾、肾经。

【功效】温经止血,散寒止痛,除湿止痒。

【应用】

1.治虚寒出血尤宜,妇科月经过多、崩漏、妊娠出血常与阿胶、炮姜同用。

2.治腹中冷痛、痛经、月经不调及带下常与吴茱萸、当归同用。

3.治血热出血与生地、侧柏叶同用等。此外,制成艾条、艾炷供灸治用,具有温煦气血、透达经络的作用;煎汤熏洗可用于湿疹瘙痒。

【用量用法】3~10g,水煎服。外用适量。散寒止痛宜生用;止血宜醋炒或炒炭用。

【使用注意】阴虚血热者慎用;过量可引起急性胃肠炎、中毒性肝炎。

白茅根

为禾本科植物白茅lmperatacylindrical beauv var.major(nees)c.e.hubb.的根茎。春秋两季采挖,晒干,切段。生用或鲜用。

【性味归经】甘,寒。归肺、胃、膀胱经。

【功效】凉血止血,清热生津,利尿通淋。

【应用】

1.治热病咯血、衄血、尿血常与生地、黑山栀、小蓟等同用。

2.治热淋涩痛,水肿与木通、车前草、滑石同用。

3.治热病烦渴,胃热呕吐、肺热咳嗽,常配石斛、知母等。

【用量用法】15~30g,水煎服。鲜品加倍。

【使用注意】脾胃虚寒者慎用。

其他止血药见表10-9。

表10-9 其他止血药简表

药名|性味|归经|功效|应用|用量(g)|备注

大蓟|苦、甘、凉|心、肝|凉血止血,解毒消痈|血热妄行,咳吐崩漏;热毒痈肿,疮疡肿痛|10~15

槐花|苦、微寒|肝、大肠|凉血止血,清肝明目|血热吐衄,便血崩漏;目赤肿痛,头昏头痛|6~15|凉血生用,止血炒用

侧柏叶|苦、涩、微寒|肺、肝、大肠|凉血止血,祛痰止咳|血热妄行,出血诸证;肺热咳嗽,痰多黏稠|6~12|生用凉血,炒炭止血

仙鹤草|苦、涩、平|肝、肺、脾|收敛止血,止痢杀虫,健脾补虚|寒热虚实,出血诸证;久病泻痢,阴痒带下;劳累过度,脱力劳伤|10~15

十二、化痰止咳平喘药

化痰药能消除痰涎;止咳平喘能减轻或制止咳嗽气喘。

痰、咳与气喘在病机上关系密切,一般咳喘每多挟痰,痰多易致咳喘。故化痰药多兼有止咳平喘之功,止咳平喘药亦多有化痰之效。治疗上化痰药与止咳平喘药没有截然的区别,故合称为化痰止咳平喘药。

化痰药有寒温之分,化痰止咳平喘药又分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三大类。

临证时还须辨证论治,加以选择,适当配伍。如兼表证者配解表药;兼里热者配清热药;有里寒者配温里药;虚痨者配补虚药;癫痫、眩晕惊厥者配平肝息风、开窍安神药;痰核瘰疬、瘿瘤者配软坚散结药等。

知识拓展

现代药理研究

药理研究表明,本类药物多有祛痰、镇咳、平喘、抗菌、消炎等作用,部分药物还有补碘、抗癌及强心、利尿、降低血中胆固醇和扩张冠状动脉的作用。

(一)温化寒痰药

温化寒痰药性多温燥,能温肺祛寒、燥湿化痰。适用于寒痰、湿痰引起的咳嗽、气喘及痰湿阻于经络所致的肢体酸痛、阴疽流注、疼痛等症。临床多与温肺散寒、燥湿健脾或理气药同用。

本类药物性多温燥,故凡热痰、燥痰及有咯血倾向者,均当慎用。

半夏

为天南星科植物半夏pinellia ternata(thunb.)breit的块茎。夏秋两季采挖,去外皮及须根,洗净晒干为生半夏;经白矾水浸渍者为清半夏;经生姜、白矾水浸渍者为姜半夏;经甘草、石灰液浸渍者为法半夏。法半夏研细加面粉制成饼状并经发酵者为半夏曲。

【性味归经】辛、温;有毒。归脾、胃、肺经。

【功效】燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。

【应用】

1.治湿痰咳喘,胸脘痞闷配茯苓、陈皮;治寒痰咳嗽,痰多清稀配细辛、干姜。

2.治各种呕吐。如胃寒呕吐配生姜;胃热呕吐配黄连、竹茹;妊娠呕吐配苏梗、砂仁。

3.治瘿瘤痰核,痈疽肿毒与海藻、浙贝同用;风痰眩晕,常配天麻、白前等。

【用量用法】5~10g,煎服。消水肿散结生品外用;燥湿宜法半夏;化痰宜清半夏;止呕宜用姜半夏;半夏曲化痰兼消食。

【使用注意】阴虚燥咳、血证及热痰均慎用。反乌头。

天南星

为天南星科植物天南星arisaema erubescens(wall.)schott、异叶天南星arisaema heterophyllum bl.或东北天南星arisaema amurensemaxim.的块茎。秋冬两季采挖,洗净晒干为生南星;经白矾水浸漂至无麻舌感为度,再与生姜共煮至内无白心,切片晒干为制南星。

【性味归经】苦、辛,温。有毒。归肺、肝、脾经。

【功效】祛风止痉,化痰散结。

【应用】

1.治湿痰、寒痰,咳喘胸闷与陈皮、半夏同用;热痰咳嗽与黄芩、半夏同用。

2.治风痰证之眩晕、中风痰厥、口眼㖞斜、半身不遂、癫痫、破伤风等与半夏、白附子、全蝎、僵蚕、天麻等同用。

3.治疮疖肿毒,瘰疬痰核,生用醋研浓汁涂患处;毒蛇咬伤,用鲜南星捣敷患处。

【用量用法】10~15g,水煎服。生南星外用适量。

【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。生南星不作内服。孕妇慎用。

桔梗

为桔梗科植物桔梗platycodon grandiflorum(jacq.)a.dc.的根。春秋采挖,晒干切片生用。

【性味归经】苦、辛,平。归肺经。

【功效】宣肺利咽,祛痰排脓。

【应用】

1.治咳嗽痰多,无论寒热均可使用。如风寒咳嗽配苏叶、陈皮;风热咳嗽与桑叶、菊花同用。

2.治外感风热或热邪闭肺的咽喉肿痛、声音嘶哑与蝉衣、薄荷、牛蒡子同用。

3.治肺痈咳吐脓痰常配鱼腥草、薏苡仁等。

4.为舟楫之剂,能引药上行,故有“甘草、桔梗,专治喉咙”之说。

【用量用法】3~10g,水煎服。

【使用注意】肺虚久咳或咯血者慎用。

(二)清化热痰药

清化热痰药,药性寒凉能清热化痰。适用于热痰所致的咳喘胸闷、痰稠而黄,咳痰不爽以及癫痫惊厥、瘿瘤瘰疬等证。临床多与清热药、滋阴润肺药、软坚散结药配伍。

本类药物多寒凉质润,故寒痰、湿痰者不宜应用。

瓜蒌

为葫芦科植物栝楼trichosanthes kirilowiimaxim.或双边栝楼trichosanthes rosthornii harms的成熟果实。秋季采收,全果实称全瓜蒌;瓜蒌仁压榨、去油后称瓜蒌霜。仁多炒用。

【性味归经】甘、微苦,寒。归肺、胃、大肠经。

【功效】清热化痰,宽胸散结,润燥滑肠。

【应用】

1.治肺热咳嗽,痰黄黏稠难咯,常与黄芩、知母同用。

2.治胸痹、结胸,痞闷作痛等配薤白、半夏、黄连同用。

3.治疮肿、乳痈常与蒲公英、**、青皮同用;肺痈配鱼腥草、桔梗;肠痈配牡丹皮、蒲公英等。

4.治肠燥便秘与柏子仁、火麻仁、郁李仁同用。

【用量用法】全瓜蒌10~20g,瓜蒌皮6~10g,瓜蒌仁10~15g,水煎服。

【使用注意】寒饮及脾虚便溏者忌用。反乌头。

川贝母

为百合科植物川贝母fritillariacirrhosa d.don、暗紫贝母fritillaria unibracteata hsiao et k.c.hsia、甘肃贝母fritillaria przewalskiimaxim.或棱砂贝母fritillaria delavayi franch.的地下鳞茎。夏季采收,晒干,生用。

【性味归经】苦、甘,微寒。归肺、心经。

【功效】清热润肺,化痰止咳,散结消肿。

【应用】

1.治痰热咳嗽与知母、黄芩同用;肺虚久咳与沙参、麦冬配伍。

2.治肺痈咳吐脓痰与鱼腥草、芦根、薏苡仁同用。

3.治痈肿瘰疬与玄参、牡蛎同用。

【用量用法】3~10g,水煎服。

【使用注意】寒痰、湿痰者不宜用。反乌头。

竹茹

为禾本科植物青秆竹bambusa tuldoidesmunro或淡竹phyllostachyninra var.henonis stapfl的茎的中间层刮成的丝状物。四季采制。鲜用、生用或姜汁炒用。

【性味归经】甘,微寒。归肺、胃、胆经。

【功效】清热化痰,除烦止呕。

【应用】

1.治各种痰热证。肺热咳嗽与瓜蒌、黄芩配伍;胆火挟痰之心烦失眠、惊悸与半夏、枳实等同用。

2.治胃热呕吐与黄连、半夏同用;胃虚挟热呕吐配人参、生姜等。

3.治吐血、衄血、尿血、崩漏与生地、白茅根、大蓟等同用。

【用量用法】6~10g,水煎服。祛痰生用;止呕姜汁炒用。

前胡

为伞形科植物白花前胡peucedanum praeruptorum dunn.紫花前胡peucedanum decursivummaxim.的根。冬季至次春或未抽花茎时采挖。刮去栓皮,切片晒干。生用或蜜炙用。

【性味归经】苦、辛,微寒。归肺经。

【功效】疏散风热,降气化痰。

【应用】

1.治肺热咳嗽,痰黄黏稠,呕逆常与川贝母、桑白皮、杏仁同用。

2.外感风热,咳嗽痰多常与薄荷、牛蒡子、桔梗同用。

【用量用法】6~10g,肺虚燥咳宜蜜炙用。

【使用注意】寒饮咳喘不宜用。

(三)止咳平喘药

本类药物能宣肺祛痰,止咳平喘。适用于咳嗽喘息证。咳喘有外感、内伤、寒热虚实之分,故临证时,尚须详细辨证,选用适宜的药物,并作恰当配伍。

百部

为百部科植物蔓生百部stemona japonica(bl.)直立百部stemona sessilifolia(miq.)mip或对叶百部stemona tuberosa lour.的块根。春秋采挖,沸水中烫或蒸至内无白心,晒干切段。生用或蜜炙用。

【性味归经】甘、苦,微温。归肺经。

【功效】润肺止咳,杀虫灭虱。

【应用】

1.主治咳嗽。风寒咳嗽配麻黄、杏仁;肺热咳嗽配知母、贝母;肺痨咳嗽与沙参、杏仁同用。

2.治小儿百日咳与沙参、川贝同用。

3.治诸虫病。如蛲虫、滴虫、头虱等常与苦楝皮、乌梅配伍,内服、外用均可奏效。

【用量用法】5~10g,水煎服。外用适量。

【使用注意】本品易伤胃滑肠,脾虚便秘者不宜用。

苦杏仁

为蔷薇科植物山杏prunus armeniaca l.var.ansumaxim西伯利亚杏prunus sibirica l.东北杏prunusmandshorica(maxim.)koehne或杏prunus armeniaca.的成熟种子。夏季采收,晒干入药。

【性味归经】苦,微温;有小毒。归肺、大肠经。

【功效】止咳平喘,润肠通便。

【应用】

1.治各种咳喘。风寒咳嗽,与苏叶、半夏同用;风热咳嗽,配桑叶、菊花;肺热咳嗽与石膏、知母同用。

2.治肠燥便秘,常与火麻仁、当归等同用。

【用量用法】3~10g,煎服。

【使用注意】因有小毒,内服不宜过量。婴儿慎用。

款冬花

为菊科植物款冬tussago farfara l.的花蕾。地冻前当花尚未出土时采摘,阴干生用或蜜炙用。

【性味归经】辛、微苦,温。归肺经。

【功效】润肺下气,化痰止咳。

【应用】治各种咳嗽。肺寒咳喘痰多与紫菀相须为用;治肺热咳嗽配知母、桑白皮;治风寒咳嗽配麻黄、干姜;治肺气虚咳嗽配人参、黄芪;治肺阴虚咳嗽配百合、沙参;治肺痈咳嗽则与桔梗同用等。

【用量用法】5~10g,水煎服。

桑白皮

为桑科植物桑morus alba l.的根皮。秋末至春发芽前采收,刮去栓皮,晒干。生用或蜜炙用。

【性味归经】甘,寒。归肺经。

【功效】泻肺平喘,利水消肿。

【应用】

1.治肺热咳喘及水饮停肺与川贝、黄芩、地骨皮、甘草同用。

2.治水肿、小便不利常配大腹皮、茯苓皮、五加皮等同用。

【用量用法】10~15g,水煎服。行水宜生用;平喘止咳宜炙用。

【使用注意】肺寒咳喘忌用。

葶苈子

为十字花科植物行菜lepidium apetalum willd.或播娘蒿descurainia sophia(l.).webb ex prantl的成熟种子。前者习称“北葶苈”,后者称“南葶苈”,立夏前后采收。生用或微炒、捣碎用。

【性味归经】辛、苦,大寒。归肺、膀胱经。

【功效】泻肺平喘,利水消肿。

【应用】

1.治痰涎壅盛证。治咳嗽喘促,面目水肿常与紫苏子、桑白皮配伍。

2.治胸腹积水、小便不利与防己、大黄、椒目配伍。

3.治肺心病、水肿喘促常与黄芪、附子配伍等。

【用量用法】3~10g,水煎服。

【使用注意】肺虚喘促,脾虚肿满,膀胱气虚均当忌用。

其他化痰止咳平喘药见表10-10。

表10-10 其他化痰止咳平喘药简表

药名|性味|归经|功效|应用|用量(g)|备注

旋覆花|苦、辛咸、微温|肺、胃|化痰降气,降逆止呕|胸中痞闷,咳喘痰多;胃气上逆,嗳气呕吐|3~10

浙贝母|苦、寒|肺、心|清热化痰,散结消痈|风热、燥热、痰火咳;瘰疬痰核,疮毒痈肿|3~10|反乌头

枇杷叶|苦、微寒|肺、胃|清热化痰,降逆止呕|肺热咳喘,咳痰黄稠;胃热呕逆,烦热口渴|5~10|止呕生用,止咳炙用

紫菀|辛、苦、温|肺|化痰止咳,润肺下气|新久咳嗽,气喘痰多;肺气虚衰,咳嗽喘息|5~10

白果|甘、苦、涩、平,有毒|肺|敛肺定喘,止带缩尿|哮喘咳嗽,久咳虚喘;妇女带下,尿频遗尿|5~10|超量服用易中毒

十三、安神药

安神药能安神定志,治疗神志失常病证。

根据作用和药物来源不同可分重镇安神药和养心安神药两大类。1养心安神药:多属植物果实、种子类药物,质润滋养,具有养心、益血、滋阴的作用,适用于阴血不足所致的心悸怔忡、失眠多梦等虚证;2重镇安神药:多属矿石、贝壳类药物,质重沉降,有重镇潜阳、安定神志的作用,适用于心火亢盛,痰火扰心所致的惊悸失眠、惊痫癫狂等实证。

应用安神药时,当注意临证选药和临证配伍。如心火亢盛当配清热降火药;肝阳上亢当配平肝潜阳药;阴血亏少当配滋阴养血药;痰火扰心当配清热化痰药等。

矿石类安神药易耗伤胃气,不宜久服。安神药均宜久煎。

(一)养心安神药

本类药物能滋补阴血,交通心肾。适用于心、脾、肾不足引起的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦等精神失常证。

酸枣仁

为鼠李科植物酸枣ziziphus jujabamill.var.spinosa(bunge)hu ex h.f.chou的成熟种子。秋末冬初果实成熟时采收,除去果肉晒干,生用或炒用。

【性味归经】甘、酸,平。归肝、胆、心经。

【功效】养心安神,益肝,敛汗。

【应用】

1.治心肝血虚所致惊悸怔忡、失眠多梦常配当归、何首乌等;治肝虚有热之虚烦不眠常与知母、茯苓等配伍;治心脾两虚之心悸失眠常配当归、龙眼肉等;治心肾不交、阴虚阳亢之虚烦不眠、健忘梦遗与生地黄、白芍等同用。

2.治体虚自汗、盗汗常与五味子、山茱萸等同用。

【用量用法】9~15g,水煎服。研末睡前吞服,每次1.5~3.0g。

柏子仁

为柏科植物侧柏platycla dus orientalis(l.)franc的干燥成熟种子。秋后采收,晒干,生用。

【性味归经】甘、平。归心、肾、大肠经。

【功效】养心安神,润肠通便。

【应用】

1.治阴血不足所致虚烦失眠,心悸怔忡,阴虚盗汗常配酸枣仁、五味子、当归等。

2.治阴血不足之肠燥便秘常与郁李仁、火麻仁、杏仁等同用。

【用量用法】6~15g,水煎服。

远志

为远志科植物远志polygala tenuifolia willd.或卵叶远志polygala sibirica l.的干燥根。春秋两季采挖,晒干,生用或炙用。

【性味归经】苦、辛,微温。归心、肾、肺经。

【功效】安神益智,祛痰。

【应用】

1.治心血不足,心肾不交之心神不宁,惊悸不安,失眠健忘等常与酸枣仁、龙齿、茯神等同用。

2.治咳嗽痰多,咳痰不爽常与杏仁、桔梗、陈皮等同用。治痰迷心窍,神志恍惚常与菖蒲、郁金等同用。

3.治疮痈肿毒,乳痈等一切痈疽可单用研末以酒送服,并调敷患处。

【用量用法】3~10g,水煎服。外用适量。

(二)重镇安神药

本类药物多质重去怯。适用于惊吓、痰火扰心所致心神不宁,心悸失眠、惊痫及肝阳上亢等症。

朱砂

为含硫化汞(hgs)的矿石。又名辰砂、丹砂。随时可采。除去杂质,研细水飞。备用。

【性味归经】甘,微寒。有毒。归心经。

【功效】镇心安神,清热解毒。

【应用】用于心火亢盛所致心烦失眠,心悸怔忡,癫痫发狂,小儿惊风,口疮,喉痹,疮疡肿毒等证多与龙骨、磁石配伍。

【用量用法】0.1~0.5g,多入丸散服用,不入煎剂。

其他安神药见表10-11。

表10-11 其他安神药简表

药名|性味|归经|功效|应用|用量(g)|备注

龙骨|甘、涩、平|心、肝、肾|镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩|心神不宁,惊痫癫狂;肝阳上亢,头痛眩晕;肾虚滑精,自汗带下|15~30|收敛固涩宜煅用

磁石|咸、寒、有毒|心、肝、肾|镇惊安神,平肝潜阳,聪耳明目,纳气定喘|心神不宁,心悸失眠;肝阳上亢,头晕头痛;肝肾阴虚,目昏耳鸣;肾不纳气,气逆喘促|15~30

十四、平肝息风药

平肝息风药能平肝潜阳,息风止痉,适用于热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致的肝风内动证,如高热痉挛、头晕目眩、惊风抽搐、震颤、癫痫或肝阳上亢所致之头晕目眩、头痛耳鸣等症。

临床应用时要根据药性的寒凉或温燥之不同区别使用,还当注意临证配伍。如阴虚阳亢者配滋阴潜阳药;热极生风者配清热泻火药;阴血亏虚者配补血养阴药;窍闭神昏者配开窍醒神药等。

属脾虚慢惊者不宜用寒凉之品;属阴血亏虚者当忌温燥之品。均宜久煎。

羚羊角

为牛科动物赛加羚羊saiga tatarica linnaeus的角。秋季猎取锯取其角,晒干。用时磨汁或锉末,或镑为薄片。

【性味归经】咸,寒。归肝、心经。

【功效】平肝息风,清肝明目,清热解毒。

【应用】

1.治热病高热抽搐,神昏谵语常与石膏、黄连、钩藤、生地黄同用;治热毒发斑与石膏、知母、丹皮同用。

2.治肝阳上亢之头痛、头晕目眩与石决明、牡蛎、天麻等配伍;治肝火上炎之目赤翳障、畏光流泪与龙胆草、决明子、黄芩同用。

3.治血热妄行之吐血、咯血、衄血配生地黄、三七、白及等。

4.治肺热咳喘、流感发热、小儿肺炎等发热病症可用羚羊角水解注射液等。

【用量用法】1~3g,宜单煎久煎;磨汁或研粉吞服,每次0.3~0.6g。

石决明

为鲍科动物杂色鲍haliotis diversicolor reeve或皱纹盘鲍haliotis discus hannai ino等多种鲍类的贝壳。夏秋两季捕捉,去肉洗净,干燥。生用或煅用。

【性味归经】咸,寒。归肝经。

【功效】平肝潜阳,清肝明目。

【应用】

1.治肝阳上亢所致头痛眩晕与生地、白芍、牡蛎配伍;治肝阳化火、口苦易怒者与菊花、钩藤、夏枯草同用。

2.治肝火上炎,目赤翳障,视物昏花与决明子、密蒙花、菊花等同用。

【用量用法】15~20g,水煎服。宜先煎。

牡蛎

为牡蛎科动物长牡蛎ostrea gigas thunberg.大连湾牡蛎ostrea talienwhanenslscross或近江牡蛎ostrea rivularis gould.的贝壳。冬春捕捉,去肉洗净,晒干。打碎生用或煅用。

【性味归经】咸、涩,微寒。归肝、肾经。

【功效】平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩。

【应用】

1.治阴虚阳亢之头痛眩晕,心悸失眠,烦躁不安等症常与龙骨、牛膝、龟板、鳖甲等同用。

2.治瘰疬痰核与玄参、浙贝母、海藻同用;治肝脾肿大与丹参、鳖甲、莪术同用。

3.治盗汗、自汗、遗精、崩漏、带下等与五味子、芡实、龙骨同用;治胃酸过多与海螵蛸、浙贝母同用。

【用量用法】10~20g,先煎。收敛固涩宜煅用,其他宜生用。

钩藤

为茜草科植物钩藤uncaria rhynchophycl1s(mq.)jacks.大叶钩藤uncariamacrophylla wall.等同属植物的带钩茎枝。春秋采收,剪去无钩的藤茎,切段,晒干。生用。

【性味归经】甘,凉。归肝、心包经。

【功效】息风止痉,清热平肝。

【应用】

1.治肝风内动,惊痫抽搐、妊娠子痫与天麻、全蝎、蝉蜕同用,热极生风配羚羊角、菊花等。

2.治肝阳上亢之头痛眩晕配菊花、石决明等;肝经有热之头胀头痛,目赤配黄芩、夏枯草等。

【用量用法】10~15g,水煎服。后下,不宜久煎,一般不超过20min。

天麻

为兰科植物天麻gastrodia elata bi.的块茎。冬春采挖,洗净,蒸透,晒干或烘干,切片生用。

【性味归经】甘,平。归肝经。

【功效】息肝风,止痉挛,平肝阳,祛风湿,通经络。

【应用】

1.治眩晕头痛。肝阳上亢者与钩藤、菊花、石决明同用;风痰上扰者与半夏、白术、茯苓同用。

2.治肝风内动,癫痫抽搐,破伤风,小儿惊风等常与钩藤、羚羊角、全蝎同用。

3.治风寒湿痹及肢体麻木、手足不遂与秦艽、防风、川芎等同用。

【用量用法】3~15g,水煎服。研末吞服,每次1.0~1.5g。

地龙

为巨蚓科动物参环毛蚓pheretima aspergillum(e.perrier)或蚯蚓allolobophoracaliginosa(savigny)trapezoides(ant.duges)的全虫体。夏秋捕捉。除去内脏及泥沙,晒干。生用或鲜用。

【性味归经】咸,寒。归肝、脾、膀胱经。

【功效】息风止痉,通络,清热平喘,利尿。

【应用】

1.治高热神昏,惊痫抽搐与钩藤、牛黄、僵蚕等配伍或单味煎服。

2.治关节痹痛,肢体麻木,半身不遂与秦艽、桑枝、僵蚕等同用。

3.治热结膀胱,小便不利或尿闭与木通、车前子同用。

4.治肺热哮喘与麻黄、杏仁、生石膏等同用,或单用鲜品取浓汁吞服。

【用量用法】5~15g,水煎服。鲜品10~20g。研末吞服,每次1~2g。

其他平肝息风药见表10-12。

表10-12 其他平肝息风药简表

药名|性味|归经|功效|应用|用量(g)|备注

全蝎|辛、平、有毒|肝|息风止痉,通络止痛,解毒散结|抽搐痉挛,口眼㖞斜;风湿顽痹,偏正头痛;疮疡肿毒,瘰疬痰核|3~6;研末服,0.6~1|血虚生风及孕妇忌用

蜈蚣|辛、温、有毒|肝|息风止痉,攻毒散结,通络止痛|痉挛抽搐,口眼㖞斜;疮疡肿毒,瘰疬痰核;风湿痹痛,顽固头痛|1~3;研末服,0.6~1.0|有毒用量不宜过大,孕妇忌用

代赭石|苦、寒|肝、心|平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血|肝阳上亢,头晕目眩;胃气上逆,呕逆喘息;血热吐衄,崩漏血痢|10~30|打碎先煎。降逆平肝生用,止血煅用

十五、开窍药

开窍药辛香走窜,通关开窍,苏醒神志。适用于温热病热陷心包或痰浊蒙蔽清窍所致的神昏谵语,以及中风、惊风、癫痫等猝然昏厥、痉挛抽搐等症。

开窍药为急救治标之品,易耗伤正气,只宜暂用,不可久服;适用于闭证、实证,而虚证、脱证禁用。其有效成分易于挥发,内服宜入丸、散,不宜煎服。

常用药物见表10-13。

表10-13 常用开窍药简表

药名|性味|归经|功效|应用|用量(g)|备注

麝香|辛、温|心、脾|开窍醒神,活血消肿,通络止痛|闭证神昏,中脏昏迷;血瘀经闭,跌打损伤;偏正头痛,风湿痹痛|0.06~0.1(入丸散)外用适量,不入煎剂

冰片|辛、苦、微寒|心、脾、肺|开窍醒神,清热止痛|神昏痉厥,中暑昏迷;中风痰厥,气郁暴厥;咽喉肿痛,口齿牙痛|0.15~0.3(入丸散)外用适量,不入煎剂

石菖蒲|辛、苦、温|心、胃|开窍醒神,化湿和中|痰蒙清窍,神志昏迷;癫狂痴呆,心神不宁;湿浊中阻,脘痞腹胀|5~10

苏合香|辛、温|心、脾|开窍醒神,辟秽止痛|闭证神昏,中风痰厥;暑湿秽浊,胸腹冷痛|0.3~1(入丸散)|外用适量,不入煎剂

十六、补益药

补益药能滋补人体气血阴阳之不足,改善脏腑功能,消除虚衰证候,又称补养药。

虚证一般可分气虚、阳虚、血虚、阴虚四类,补益药根据其性能与应用范围又分为补气药、补阳药、补血药和补阴药四类。由于人体生理上气血阴阳相互依存,故补益药之间也往往相须为用。临床上若出现虚实夹杂之证,也当攻补兼施,挟正祛邪;内有实积或实邪未尽及气盛体壮者忌用;脾胃虚弱者应配伍健脾和胃药,以免虚不受补。入汤剂宜文火久煎。

(一)补气药

补气药能补益脾、肺之气,消除或改善气虚证。适用于脾气虚之倦怠乏力,食欲缺乏,脘腹胀满,大便泄泻,甚至水肿、脱肛或内脏下垂等证;肺气虚之少气懒言,动则气喘,自汗等各种虚证。此外,补气药常与理气药配伍应用。

人参

为五加科植物人参panax ginsengc.a.mey.的干燥根。野生者为山参;栽培者为圆参。秋季采挖,洗净。因加工方法不同,药用有生晒参、红参、糖参。去根切片或研粉。

【性味归经】甘、微苦,微温,归脾、肺、心经。

【功效】大补元气,回阳固脱,补脾益肺,生津止渴,安神益智。

【应用】

1.治气虚欲脱,脉微欲绝。凡大失血、大汗、大吐、大泻及久病体虚气脱之危重症单用本品浓煎取汁服;兼汗出肢冷脉微者与附子等同用。

2.治脾气虚弱,食少便溏,倦怠乏力者常与白术、茯苓、炙甘草同用;治中气下陷,内脏下垂者常与黄芪、升麻、柴胡同用。

3.治肺虚咳喘,气短自汗者常与蛤蚧、五味子同用。

4.治热病伤津,口渴多汗者常与麦冬、五味子同用;治消渴、多饮、多尿者常与生地黄、玄参、山药同用。

5.治气血亏虚,心神不安,失眠多梦,惊悸健忘者常与酸枣仁、龙眼肉同用。

6.治肾虚阳痿、尿频常与桑螵蛸、沙苑子同用等。

【用量用法】5~10g,大量15~30g。单味文火浓煎兑。

【使用注意】实证、热证、阳亢者均忌用。反藜芦,畏五灵脂。

党参

为桔梗科植物党参codonopsis pilosula(franch.)nannf.及同属多种植物的根。山西潞安县产者称潞党参,现北方大多数地区均有栽培。秋季采挖,洗净,晒干,切片入药。生用或蜜炙用。

【性味归经】甘,平。归脾、肺经。

【功效】健脾补肺,益气生津。

【应用】

1.治脾胃虚弱,倦怠乏力,食少便溏者与白术、茯苓、炙甘草同用。

2.治肺气亏虚,气短咳喘,声音低微者与黄芪、五味子同用。

3.治热病津伤,气短口渴者与麦冬、五味子同用。

4.治气血两虚或血虚萎黄,头晕心慌者与当归、熟地黄同用等。

【用量用法】10~30g,水煎服。

【使用注意】邪实中满者忌用。反藜芦。

黄芪

为豆科植物蒙古黄芪astragalusmembranaceus(fisch.)bge.var.mongholicus(bge.)hsiao或膜荚黄芪astragalusmembranaceus(fisch.)bge.g的根。春秋采挖,晒干,切片。生用或蜜炙用。

【性味归经】甘,温。归肺、脾经。

【功效】补气升阳,固表止汗,利水消肿,托毒生肌。

【应用】

1.治脾肺气虚所致倦怠乏力,食少便溏者常与人参、白术同用;中气下陷,久泻脱肛,内脏下垂者与党参、升麻、柴胡同用;气虚血亏者与熟地黄、当归同用;气虚自汗,易患感冒者与白术、防风同用;气不摄血,崩漏便血者与人参、龙眼肉、酸枣仁同用。

2.治气血不足,痈疖脓成不溃者与白芷、穿山甲、皂角刺等同用;痈疖久溃不敛者与人参、当归、肉桂同用。

3.治气虚水肿,小便不利者与白术、防己同用;慢性肾炎蛋白尿者与党参、山药同用。

4.治气虚血瘀中风,半身不遂者与当归、川芎、红花同用;气虚血滞,肢体麻木,关节痹痛者与桂枝、白芍同用;气阴两虚的消渴病常与生地、麦冬、天花粉等同用。

【用量用法】10~15g,大剂量可用30~60g。补气升阳宜炙用。

【使用注意】实证及阴虚阳亢者忌用。

白术

为菊科植物白术atractylodesmacrocephala koidz.的根茎。冬季采挖,除去根须,烘干或晒干。切厚片,干燥。生用或麸炒、土炒至黑褐色,称为焦白术。

【性味归经】苦、甘,温。归脾、胃经。

【功效】健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎。

【应用】

1.治脾胃虚弱诸证。食少,腹胀,腹泻,乏力者与党参、茯苓、砂仁同用;脾胃虚寒、脘腹冷痛,食少腹泻者与党参、干姜、肉桂同用。

2.治脾失健运,水饮内停者与桂枝、茯苓同用;湿聚水肿,小便不利者与茯苓皮、猪苓同用。

3.治痹痛配防己、木瓜等。

4.治气虚自汗者与黄芪、防风同用;治脾虚气弱,胎动不安者与党参、杜仲、砂仁等同用。

【用量用法】5~15g,水煎服。燥湿利水宜生用,补气健脾宜炒用;止泻宜炒焦用。

【使用注意】阴虚津亏者忌用。

山药

为薯蓣科植物薯蓣dioscorea opposita thunb.的根茎。产于河南者为怀山药。霜降后采挖,切片,晒干,生用或炒用。

【性味归经】甘,平。归脾、肺、肾经。

【功效】益气养阴,补脾益肺,固精止带。

【应用】

1.治脾胃虚弱,食少便溏或久泻不止者常与党参、白术、茯苓同用。

2.治肺虚久咳或虚喘者与党参、麦冬、五味子等同用。

3.治肾虚遗精配熟地、山茱萸、芡实等;治肾虚尿频配益智仁、乌药等;治肾虚带下配熟地、山茱萸、菟丝子等同用。

4.治消渴多饮者与黄芪、葛根、天花粉、知母等同用。

【用量用法】10~20g,水煎服。

【使用注意】湿盛中满或有积滞者忌服。

甘草

为豆科植物甘草glycyrrhiza uralensis fisch.胀果甘草glycyrrhiza inflata bat.或光果甘草glycyr-rhizacyrrhiza glabra l.的根及根茎。春秋采挖,除去残茎及须根,切片晒干。生用或蜜炙用。

【性味归经】甘,平。归心、肺、脾、胃经。

【功效】补中益气,缓急止痛,润肺止咳,泻火解毒,调和诸药。

【应用】

1.治脾虚诸证,倦怠乏力,食少便溏者与党参、白术、茯苓同用。

2.治血亏心悸,脉结代者与党参、桂枝、熟地同用。

3.治风寒咳喘与麻黄、杏仁同用;治风热咳嗽与桔梗、桑叶同用;治热痰咳嗽与瓜蒌、黄芩、川贝同用;治寒痰咳喘与干姜、细辛、半夏同用。

4.治痈肿疮毒与金银花、连翘、蒲公英同用;治药物或食物中毒与防风或绿豆同用治咽喉肿痛与桔梗、玄参同用。

5.治脘腹或四肢痉挛疼痛与白芍、饴糖同用。

6.调和诸药,以减缓药物的偏性或毒性。

【用量用法】3~10g,水煎服。解毒生用,补虚炙用。

【使用注意】大量久服可引起水肿。反大戟、芫花、甘遂、海藻。

(二)补阳药

补阳药能补肾壮阳,强筋健骨。适用于肾虚肢冷,腰膝酸软,阳痿遗精,宫冷不孕,**减退,尿频遗尿,崩漏带下,五更泄泻,动则气喘,呼多吸少,水肿,小儿发育不良等症。

补阳药多与温里药、补肝肾药配伍应用。

补阳药性多温燥,阴虚火盛者忌用,以免发生助火劫阴之弊。

鹿茸

为鹿科动物梅花鹿cervus nippon temminck或马鹿cervus elaphus linnacusin等雄鹿未等骨化密生茸毛的幼角。前者为“花鹿茸”,后者为“马鹿茸”。夏秋割取,加工后,阴干或烘干。镑薄片用。

【性味归经】甘、咸,温。归肾、肝经。

【功效】补肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒。

【应用】

1.治肾阳虚衰,精血亏虚之腰膝酸痛,畏寒肢冷,阳痿早泄,尿频遗尿,**减退,宫寒不孕者常与人参、枸杞子、淫羊藿、熟地同用。

2.治肝肾精血之眩晕耳鸣,腰脊冷痛,筋骨痿软,神疲乏力及小儿骨软,五迟证与熟地黄、山药、山茱萸同用。

3.治妇女冲任虚寒,带脉不固,崩漏不止,白带过多与阿胶、当归、海螵蛸同用。

4.治阴疽久溃不敛者与白芥子、肉桂同用。

【用量用法】1~3g,研末冲服,或入丸散酒剂,随方配制。

【使用注意】阴虚阳亢者,热证、实证忌用。

杜仲

为杜仲科植物杜仲eucammia ulmoides oliv.的树皮。夏秋采收,刮去粗皮,晒干。切块或丝片。生用、炭用或盐水炒用。

【性味归经】甘,温。归肝、肾经。

【功效】补肝肾,强筋骨,安胎。

【应用】

1.治肝肾不足所致腰膝酸痛,筋骨无力,阳痿遗精者与熟地黄、枸杞子、桑寄生同用。

2.治冲任不固,胎动胎漏或习惯性流产与桑寄生、续断、白术同用。

3.治肝阳上亢,头晕目眩,高血压病者常与夏枯草、石决明、牛膝同用。

【用量用法】10~15g,水煎服,炒断丝效佳。

【使用注意】阴虚火旺者慎用。

续断

为川续断科植物川续断dipsacus asperoidesc.y.cheng et t.m.ai的根。秋季采挖,除去根头及须根,切片晒干。生用或酒、盐水炒用。

【性味归经】苦、辛,微温。归肝、肾经。

【功效】补肝肾,强筋骨,止血安胎,疗伤续折。

【应用】

1.治肝肾不足之腰膝酸软,风湿痹痛与杜仲、牛膝、木瓜同用。

2.治跌打损伤肿痛与**、没药、自然铜同用。

3.治崩漏、胎漏下血与桑寄生、阿胶、菟丝子等同用。

【用量用法】10~15g,水煎服。

【使用注意】阴虚火旺者忌用。

菟丝子

为旋花科植物菟丝子cuscutachinensis lam.的成熟种子。秋季采收,晒干。生用或盐水炙用。

【性味归经】辛、甘,平。归肝、肾、脾经。

【功效】补肾益精,养肝明目,止泻、安胎。

【应用】

1.治肾虚阳痿遗精,遗尿、尿频,腰膝酸软,白带过多,胎动不安与熟地、杜仲、枸杞子、山药、金樱子等同用。

2.治肝肾阴虚,精血不足,耳鸣目昏与枸杞子、女贞子、熟地等同用。

3.治脾肾虚泻,食少便溏者与补骨脂、白术、山药同用等。

【用量用法】10~15g,水煎服。

【使用注意】阴虚火旺及便秘尿赤者不宜应用。

淫羊藿

为小檗科植物淫羊藿epimedium brevicornummaxim.、箭叶淫羊藿epimedium sagittatum(s.et z.)maxim.、柔毛淫羊藿epimedium pubescensmaxim.、巫山淫羊藿epimedium wushanense t.s.ying或朝鲜淫羊藿epimedium koeanum nakai的地上部分。夏秋采割,晒干切碎。生用或羊脂炙用。

【性味归经】辛、甘,温。归肝、肾经。

【功效】补肾壮阳,强筋健骨,祛风除湿。

【应用】

1.治肾阳虚衰之阳痿遗精,腰膝酸软,尿频遗尿,宫寒不孕常与巴戟天、补骨脂、仙茅等同用。

2.治风寒湿痹,腰膝冷痛,肢体麻木,筋脉拘挛与桑寄生、独活、秦艽同用。

3.治肾虚咳喘单用或与五味子、款冬花、百部等同用均可奏效。

【用量用法】10~15g,水煎服。

【使用注意】阴虚火旺,**亢进者忌用。

(三)补血药

补血药能补益血虚。适用于心、肝血虚所致面色无华、唇甲苍白、头晕眼花、心悸失眠、月经量少、色淡,甚至闭经等证。

补血药性多滋腻,故脘腹胀满,湿浊中阻,食欲缺乏、便溏均宜慎用。多与补气健脾药、补阴药同用。

当归

为伞形科植物当归angelica sinensis(oiv.)diels.的根。秋末采挖,烘干切片,生用或酒炒用。

【性味归经】甘、辛,温。归肝、心、脾经。

【功效】补血活血,调经止痛,润肠通便。

【应用】

1.治血虚诸证,面色萎黄,眩晕心悸与熟地、白芍同用;月经不调,经闭痛经,产后腹痛配桃仁、红花。

2.治跌打损伤,瘀血作痛配**、没药、红花。

3.治风湿痹痛配羌活、独活。

4.治痈疽疮疡者配金银花、赤芍等。

5.治血虚肠燥便秘与火麻仁、肉苁蓉等同用。

【用量用法】6~15g,水煎服。补血用当归身;活血用归尾。补血润肠宜生用;活血通经宜酒炒。

【使用注意】湿阻中满及便溏者忌服。

熟地黄

为玄参科植物地黄rehmannia glutinosa(gaertn.)libosch.的根。秋季采挖。用酒、砂仁、陈皮为辅料,反复蒸晒,至内外色黑,油润、质软黏腻,切片入药。

【性味归经】甘,微温。归肝、肾经。

【功效】滋阴补血,益精补髓。

【应用】

1.治血虚证之面色萎黄,眩晕心悸,须发早白,月经不调,崩漏下血者与当归、白芍、何首乌、阿胶同用。

2.治肝肾阴虚之腰膝酸软,骨蒸潮热盗汗,遗精,消渴者与山药、山茱萸、生地黄、枸杞子同用。

3.治须发早白,小儿发育迟缓与何首乌、枸杞子、龟胶同用等。

【用量用法】10~15g,水煎服。

【使用注意】脾胃虚弱,脘腹胀满,气滞痰多,食少便溏者慎用。

阿胶

为马科动物驴equus asinus l.的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。烊化冲服或蛤粉烫炒至成珠用。

【性味归经】甘、平。归肺、肝、肾经。

【功效】补血止血,滋阴润肺。

【应用】

1.治血虚证之面色萎黄,眩晕心悸,血虚经闭者与当归、熟地、党参同用。

2.治阴虚肺燥证之咳嗽咯血者与麦冬、杏仁、桑叶同用。

3.治出血证。吐衄、咯血配白及、生地黄;治便血、尿血配地榆、白茅根;治月经过多、崩漏、胎漏配艾叶炭、白芍、生地黄等。

4.治虚烦失眠,阴虚风动或热病伤阴之心烦失眠配黄连、生地黄、白芍等。

【用量用法】5~10g,烊化兑服。

【使用注意】脾胃虚弱便溏者慎用。

白芍

为毛茛科植物芍药paeonia lactiflora pall.的根。夏秋采挖,去皮煮后晒干。生用或炒用。

【性味归经】苦、酸,微寒。归肝、脾经。

【功效】养血调经,柔肝止痛,敛阴止汗。

【应用】

1.治肝阳上亢,头痛眩晕与钩藤、菊花、牛膝、石决明同用。

2.治血虚萎黄,月经不调,痛经,崩漏者与当归、川芎、熟地黄同用。

3.治肝气不和,胁肋脘腹疼痛,四肢拘挛与柴胡、木香、白术同用。

4.治营卫不和,表虚自汗与桂枝、甘草、生姜同用;治阴虚盗汗者与牡蛎、龙骨、生地黄同用等。

【用量用法】5~15g,水煎服。

【使用注意】阳虚腹痛腹泻、满闷者忌用。反藜芦。

何首乌

为蓼科植物何首乌polygonummultiflorrum thunb.的块根。秋冬采挖,切片,晒干。生用或经黑豆汁炮制用。

【性味归经】苦、甘、涩,温。归肝、肾经。

【功效】养血滋阴,解毒通便,乌须发。

【应用】

1.治血虚及肝肾阴虚证,面色萎黄,眩晕耳鸣,失眠健忘与当归、熟地、枣仁同用;须发早白,腰膝酸软与熟地黄、枸杞子、女贞子同用。

2.治瘰疬疮痈,风疹瘙痒与地丁、玄参、夏枯草同用。

3.治血虚肠燥便秘与火麻仁、肉苁蓉同用。

【用量用法】10~30g,水煎服。补肝肾、益精血制用;解毒通便生用。

【使用注意】大便溏泄及痰湿较重者不宜应用。

(四)补阴药

补阴药能养阴清热,润燥生津。适用于肝肾阴虚的头晕目眩,耳鸣耳聋,心烦失眠,腰膝酸软,骨蒸痨热,或肺阴虚的干咳少痰,潮热盗汗,咯血嘶哑;或胃阴不足的口干唇燥,胃中嘈杂,食欲缺乏,舌红少苔等证。

补阴药大多甘寒滋腻,故凡脾胃虚弱,痰湿中阻,纳呆便溏者均不宜用。

沙参

为伞形科植物珊瑚菜glehnia littoralis fr.schlmidt exmiq.的根。夏秋采挖,除去外皮,干燥。切段生用。

【性味归经】甘、微苦,微寒。归肺、胄经。

【功效】养阴清肺,益胃生津。

【应用】

1.治肺阴虚干咳少痰与麦冬、天花粉同用;肺痨咯血与川贝母、百合同用。

2.治热病津伤咽干口渴,口干舌燥者与生地黄、石斛、麦冬同用等。

【用量用法】10~15g,水煎服。

【使用注意】虚寒证忌服。反藜芦。

麦冬

为百合科植物麦冬ophiopogon japonicus(thunb.)ker-gawl的块根。夏秋采挖,干燥生用。

【性味归经】甘、微苦,微寒。归心、肺、胃经。

【功效】滋阴润肺,益胃生津,清心除烦。

【应用】

1.治肺燥干咳,虚痨咯血与北沙参、百合同用。

2.治热病心烦,心悸失眠者与生地、丹参、酸枣仁同用。

3.治胃阴不足,津伤口渴,肠燥便秘与石斛、玉竹、生地同用。

4.治消渴常配天花粉、芦根、葛根等。

【用量用法】10~15g,水煎服。

枸杞子

为茄科植物宁夏枸杞lyciumbarbarbarum l.的成熟果实。夏秋果实呈橙红色时采收,晾干生用。

【性味归经】甘,平。归肝、肾经。

【功效】滋补肝肾,益精明目。

【应用】

1.治肝肾阴虚,腰膝酸痛,眩晕耳鸣,阳痿遗精者与熟地黄、山茱萸、女贞子同用;目暗不明,视力减退者与菊花、熟地黄等同用。

2.治内热消渴者常与生地黄、山药、天花粉同用等。

【用量用法】10~15g,水煎服。

龟甲

为龟科动物乌龟chiemys reeresii(gray)的腹甲。全年可捕,剥取,晒干,炮制入药。

【性味归经】咸、苦,微寒。归肝、肾、心经。

【功效】滋阴潜阳,补肾健骨,养心安神。

【应用】

1.治阴虚阳亢,头晕目眩者与生地、石决明、菊花同用;治热病伤阴,潮热盗汗与知母、黄柏同用;虚风内动,舌绛少苔者与生地、鳖甲、知母同用。

2.治肾虚腰膝酸软,筋骨不健,小儿囟门不闭与熟地黄、锁阳同用。

3.治惊悸,失眠健忘与龙骨、石菖蒲、远志同用等。

【用量用法】10~25g,先煎。

【使用注意】脾胃虚寒者忌服;孕妇慎用。

鳖甲

为鳖科动物鳖trionyx sinensis wiegmann的背甲。全年可捕,取出背甲,晒干。生用或醋炙用。

【性味归经】咸,微寒。归肝、肾经。

【功效】滋阴潜阳,软坚散结。

【应用】

1.治阴虚发热,骨蒸潮热者与银柴胡、地骨皮、知母同用;治热病伤阴,夜热早凉者与青蒿、生地黄、丹皮同用;治虚风内动,手足抽搐者与牡蛎、生地黄、阿胶同用。

2.治肝大、脾大,胁肋疼痛者与柴胡、三棱、莪术同用等。

【用量用法】10~30g,先煎。滋阴潜阳生用;软坚散结醋炙用。

其他补益药见表10-14。

表10-14 其他补益药简表

药名|性味|归经|功效|应用|用量(g)|备注

百合|甘,寒|心、肺|润肺止咳,养心安神|阴虚久咳,痰中带血;虚烦惊悸,失眠恍惚|10~15|风寒咳嗽、脾虚便溏者忌用

黄精|甘,平|肺、脾、肾|养阴润肺,益气健脾,补肾填精|阴虚肺燥,劳嗽咯血;脾胃虚弱,倦怠食少;肾虚腰酸,须发早白|10~15|中寒便溏,气滞腹胀者慎用

石斛|甘,微寒|胃、肾|滋阴清热,益胃生津|热病伤津,低热烦渴;胃阴不足,食少干呕|6~12|本品助湿,舌苔厚腻者忌用

巴戟天|甘、辛,微温|肝、肾|补肾壮阳,强筋健骨,祛风除湿|阳痿不孕,月经不调;筋骨痿软,腰膝疼痛;风湿久痹,步履维艰|3~10

补骨脂|辛、苦,温|肾、脾|补肾壮阳,暖脾止泻,纳气平喘|阳痿尿频,腰膝冷痛;脾肾阳虚,五更泄泻;肾不纳气,虚寒咳喘|6~10

肉苁蓉|甘、咸,温|肾、大肠|补肾益精,润肠通便|阳痿不孕,腰膝酸软;精血亏虚,肠燥便秘|6~10|阴虚火旺、腹泻便溏者忌用

蛤蚧|咸,平|肺、肾|温肾益精,补肺益肾|肾虚精亏,阳痿滑泄;肺肾两虚,虚喘久嗽|3~6

十七、收涩药

收涩药能收敛固涩。适用于久病体虚、正气不固所致的自汗、盗汗、久咳、虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下等滑脱不收证,又称固涩药。

收涩药,主要用其固涩之性,敛其耗散,固其滑脱,为治标之品,常需与补益药同用以标本兼顾。收涩药有敛邪之弊,故对实邪未尽、表邪未解、内有实热湿滞者应慎重使用。

五味子

为木兰科植物五味子schisandrachinensis(turcz)baill.或华中五味子schisandra sphennan thera rehd.et wils的成熟果实。前者为“北五味子”。后者为“南五味子”。秋季采摘,晒干或加醋拌蒸后晒干。

【性味归经】酸、甘,温。归肺、心、肾经。

【功效】敛肺滋肾,生津敛汗,涩精止泻,宁心安神。

【应用】

1.治肺肾两虚,久咳虚喘与人参、蛤蚧同用;治肺寒咳喘与细辛、干姜同用。

2.治肾虚遗精滑泄,遗尿,带下与金樱子、芡实、桑螵蛸同用。

3.治阴虚盗汗,阳虚自汗与浮小麦、麻黄根、煅牡蛎同用。

4.治脾肾虚寒,久泻不止、五更泄泻与吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻同用。

5.治阴血亏虚,心悸失眠,津伤口渴,消渴与生地、麦冬、酸枣仁同用等。

【用量用法】5~10g,水煎服。

山茱萸

为山茱萸科植物山茱萸cornus officinalia sieb.et zucc.的成熟果实。秋末采摘,晒干或烘干用。

【性味归经】酸,涩,微温。归肝、肾经。

【功效】补益肝肾,收敛固脱。

【应用】

1.治肝肾亏虚,眩晕耳鸣,腰膝酸痛,阳痿遗精,消渴者常与熟地黄、枸杞子、补骨脂、山药同用。

2.治体虚自汗,盗汗,大汗虚脱常与人参、牡蛎、五味子同用。

3.治肾虚遗尿,尿频与益智仁、桑螵蛸同用。

4.治崩漏带下与海螵蛸、补骨脂、茜草同用等。

【用量用法】6~12g,水煎服。

乌梅

为蔷薇科植物乌梅prunusmume(sieb.)sieb.et zucc.的近成熟果实。夏季果实近成熟时采收,低温烘干至肉变黑色。生用或炒炭用。

【性味归经】酸、涩,平。归肝、脾、肺、大肠经。

【功效】敛肺,涩肠,生津,安蛔。

【应用】

1.治肺虚久咳与罂粟壳、杏仁、紫菀、五味子同用。

2.治久泻久痢与诃子、肉豆蔻、广木香同用。

3.治消渴与天花粉、麦冬、人参同用。

4.治蛔虫腹痛,胆道蛔虫症与细辛、川椒、槟榔、使君子同用等。

【用量用法】6~12g,水煎服。外用适量。

其他固涩药见表10-15。

表10-15 其他固涩药简表

药名|性味|归经|功效|应用|用量(g)|备注

金樱子|甘、酸、涩,平|肾、膀胱、大肠|固精缩尿,涩肠止泻|遗精滑精,遗尿带下;脾虚泻痢,日久不止|6~12

芡实|甘、涩,平|脾、肾|固肾缩尿,健脾止泻,除湿止带|肾虚遗精,小便不禁;脾虚泄泻,久泄不愈;下元虚冷,白带清稀|10~15

诃子|苦、酸、涩,平|肺、大肠|涩肠止泻,敛肺利咽|脾虚气弱,久泻久痢;肺虚咳喘,咽痛喑哑|3~10|涩肠止泻煨用,敛肺利咽生用

十八、驱虫药

驱虫药能驱除或杀灭寄生虫。适用于治蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等所致的腹痛腹胀,呕吐涎沫,多食善饥或不思饮食,嗜食异物,肛门瘙痒,面色萎黄,形体消瘦,阴痒带下,小儿疳积等肠道寄生虫病。

驱虫药宜在空腹时服用,并应适当配伍泻下药以使寄生虫迅速排出体外。虫积腹痛剧烈时,应以安蛔止痛为主,待疼痛缓解后再行驱虫。脾胄虚寒,正气亏虚及妊娠、年老体弱者宜慎用。

常用药物:

使君子 味甘,性温。归脾、胃经。功效杀虫,消积。用于蛔虫、蛲虫病,小儿疳积。用量10~15g煎服,或水炒香嚼服6~9g。小儿每天每岁1粒。空腹服用,服药时忌饮浓茶。过量服食可致呃逆、眩晕、呕吐等反应。

槟榔 味苦、辛,性温。归胃、大肠经。功效驱虫消积,行气利水。用于绦虫、蛔虫、钩虫、姜片虫等寄生虫病及食积气滞,泻痢后重;水肿、脚气肿痛;疟疾等症。用量6~15g,水煎服。脾虚便溏,气虚下陷者忌服。

苦楝根皮 味苦,性寒。有毒。归肝、脾。胃经。肠道寄生虫病及疥癣湿疮等。用量6~9g,水煎服。

十九、外用药

外用药有解毒疗疮,化腐生肌,杀虫止痒等功效。主要用于外科、伤科、皮肤科及五官科之痈疽疮疡、疥癣、湿疹、麻风、梅毒、目赤肿痛、毒蛇咬伤等症。以局部涂搽、敷贴、熏洗为主要应用形式。

常用药物:

白矾 味酸、涩,性寒。归肺、肝、脾、大肠经。功效外用解毒杀虫止痒;内服化痰止血止泻。用于湿疹,湿疮,疥癣,久泻久痢,便血,崩漏,风痰之昏厥癫痫等症。用量内服1~3g,入丸散剂;外用适量,研末外敷或化水熏洗。

硫黄 味酸,性温。有毒。归肾、大肠经。功效解毒杀虫止疟,补火助阳通便。用于疥疮,干湿癣,湿疹及寒喘、阳痿,虚寒便秘等症。用量内服1~3g,入丸散;外用适量,研末撒敷或香油调敷。畏朴硝。

雄黄 味辛,性温。有毒。归心、肝、胃经。功效解毒、杀虫。用于痈肿疔疮,湿疹疥癣,虫蛇咬伤,蛔虫、蛲虫病,疟疾、哮喘等症。用量内服0.15~0.3g,入丸散;外用适量,研末撒敷或香油调敷。忌火煅。

轻粉 味辛,性寒。有大毒。归大肠、小肠经。功效攻毒,杀虫,敛疮。用于疥癣梅毒,疮疡溃烂及实证水肿、便秘等症。用量内服宜慎用0.1~0.2g,入丸散。外用适量,研末调涂或制膏外贴。

思考题

1.中药四气、五味主要有哪些内容?

2.根据哪些因素来确定中药的用药剂量?

3.煎煮中药要注意哪些事项?

4.使用解表药要注意哪些事项?

5.清热化痰药与温化寒痰药有何区别?

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