方药:参苓白术散(人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁)加减。
5.脾肾阳虚泻
临床表现:久泻不止,大便清稀,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷,面色苍白,精神委靡,睡时露睛,舌淡苔白,脉细弱。
治疗原则:补脾温肾,固涩止泻。
方药:附子理中汤(炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草)合四神丸(补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣)加减。
(二)变证
1.气阴两伤
临床表现:泻下无度,质稀如水或色黄褐混浊,呕吐频频,目眶及前囟凹陷,皮肤干燥,啼哭无泪,小便短少,甚则无尿,唇红而干,口渴引饮,精神委靡或烦躁不安,四肢乏力。舌红少津,苔少或无苔,脉细数。
治疗原则:益气养阴,酸甘敛阴。
方药:人参乌梅汤(人参、莲子、炙甘草、乌梅、木瓜、山药)加减。
2.阴竭阳脱
临床表现:泻下不止,便稀如水,精神委靡,表情淡漠,面色苍白或青灰,四肢厥冷,气息微弱,杳不思食,皮肤干燥,啼哭无泪,少尿甚至无尿,舌淡,苔薄白少津,脉沉微。
治疗原则:育阴回阳,救逆固脱。
方药:生脉散(人参、麦冬、五味子)合参附龙牡救逆汤(人参、附子、龙骨、牡蛎)加减。
知识拓展……
中医“泄泻”与小儿腹泻
中医认为小儿泄泻的原因,以感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱为多见。西医小儿腹泻的病因主要有感染性和非感染性两大类,而以感染性多见,如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染;非感染性因素包括饮食不当、过敏、双糖酶缺乏及其他因素等引起的腹泻。