“对,你说我的药不对症,那你说说你是怎么诊断的。”李献沉了一口气,他盯着林煜,他就不相信林煜能说出一个所以然来,这家伙,就会装逼。
“病是风痰症,这个是没错的。”林煜道:“但是风痰症分很多种,中医有云,‘风痰之症需审风。’意思也就是说,风痰症要对症才行”
“我的药,你看我的药哪里不对症了。”李献盯着林煜,今天这家伙不给自己说出个名堂来,这件事情就不能这样算了。
“风痰症分为外风触痰症,和内风痰扰症。”林煜淡淡的一笑道:“你开的方子,是止咳散、参苏散、一类的药物,这对外风触痰症,的确是有着不错的疗效。”
“所谓药不对症,那是因为病人的症状,属于内风痰扰症,虽然同样是风痰症,但是治起来的效果就大不一样了。”
“呵呵,胡说八道。”李献冷笑了一声,他就要少要辨论一番。
“小献,你需要学习的地方还有很多,小林说的不错,这的确是内风痰扰症。”李国忠实在是看不下去自己的孙子在这里丢人了,他轻咳了一声。
“什么,这不可能。”李献见鬼似的在看了一次病人。
“来来,趁着这个机会,我在教你一手。”李国忠指着病人道:“有关风痰的病因病机,古人历来认识不一致。有谓因风生痰者,有谓因痰动风者,这个刚才你自己也说了。”
“外风触痰症的病因病机主要有两方面,一方面,风邪外袭,影响肺之宣肃,肺津停蓄不布,凝而成痰,得于气脉闭塞,水饮积聚……这样的情况是盖风痰者,形寒饮冷。”
“内风痰的因素是多面的,如肝阳化风,热极生风,血燥生风等方面都会引起症状,这两者的症状类似,难以分辨,但要真正的分辨清楚,是要有一定的功底和经验才行。”
“说到这里。”李国忠抬头看着林煜,他笑道:“由此可见,小林的功底还算是不错的,他的诊断比起你来,至少要高上一个阶层。”
“误打误撞,李老过奖了。”林煜微微一笑。
“不过小林,内风痰拢证,也是风为好几种症候的,你觉得,他是属于哪种症候,而且用哪种药治疗比较好?”
“李老这是在考我啊。”林煜笑了笑道。
“对,我就是考考你。”李国忠也笑了:“内风痰扰症,分为哪几个症候?”
“一般来说,内风痰扰症,需要熄风化痰,用平肝熄风药,与化痰药一起,但要辨别出来内风形成之因。”
“而内风又分为三个症候,一为肝阳化风夹痰,二为脾虚痰湿风盛,三为风痰急症,而看病人的情况,应该是属于脾虚湿风盛方面。”